仕事シゴトとくらしのアンケート
							―　練馬ネリマユニオン　―
	＊　アンケート記載キサイ内容ナイヨウは公開コウカイしませんので出来デキるだけ詳クワしく記入キニュウしてください。
	氏名シメイ・会社名カイシャメイ等トウは記載キサイされなくでも結構ケッコウですが、ユニオンに相談ソウダンし改善カイゼンを求モトめたい方カタは
	可能な限り記入してください。　よろしくお願いします。
	氏シ　　　　名メイ				年トシ　齢ヨワイ	（　　 　 ）
	勤ツトム　務ツトム　先サキ　名ナ
	業ギョウ　　　　　種タネ
	担タン　当トウ　業ギョウ　務ツトム
	雇ヤトイ　用ヨウ　形ケイ　態タイ
	○	正規セイキ雇用コヨウ
	○	非ヒ正規セイキ雇用コヨウ
		○	パートタイマー （ アルバイト ）
		○	派遣ハケン
		○	契約ケイヤク
		○	請負ウケオイ
		○	再雇用サイコヨウ・再任用サイニンヨウ
		○	嘱託ショクタク
		○	その他タ （　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
	勤ツトム　務ツトム　時トキ　間アイダ	１日イチニチ	時間ジカン		＜交替制コウタイセイ勤務キンムなどの場合バアイの週休シュウキュウ・勤務キンム時間ジカンの内容ナイヨウ＞
		１週イッシュウ	日ヒ	時間ジカン
	週シュウ　　　　　　休キュウ	週シュウ	日ヒ
						↑
	変形ヘンケイ勤務キンム・交代制コウタイセイ勤務キンム					↑
	○	有ア　（ 形態ケイタイ　：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
	○	無ナ
	年次ネンジ有給ユウキュウ休暇キュウカ
	○	適切テキセツに付与フヨされ　ほぼ十分ジュウブンに　行使コウシできる
	○	適切テキセツに付与フヨされ　行使コウシできるが　十分ジュウブンでない
		・　十分ジュウブンに行使コウシできない理由リユウ			（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
		・　残ザン日数ニッスウ			（　　     　　　　　日ヒ　　or　     　　　　　時間ジカン  ）
	○	適切テキセツに付与フヨされているが行使コウシできない
		・　行使コウシできない理由リユウ			（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
		・　残ザン日数ニッスウ			（　　     　　　　　日ヒ　　or　     　　　　　時間ジカン  ）
	○	適切テキセツに付与フヨされていない
		・　付与フヨされていない理由リユウ			（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
		・　残ザン日数ニッスウ			（　　     　　　　　日ヒ　　or　     　　　　　時間ジカン  ）
	＜これまでの項目コウモクについて付記フキすることがありましたら記載キサイしてください＞
							〜 次ツギページもお願ネガいします 〜
	賃チン　　　　　金キン
	○	年俸制ネンポウセイ	・ 年トシ　俸ホウ　　（ 約ヤク　　　　　　　　　　円エン ）
	○	月給ゲッキュウ制セイ	・ 基本給キホンキュウ 　（ 約ヤク　　　　  　　　　　円エン ）
			・ 諸手当ショテアテ
			資格シカク給キュウ・職務給ショクムキュウなど （ 約ヤク　　　　　　　　　　　　　　　円エン ）
			超過チョウカ勤務キンム手当テアテ　　　（ 月ツキ：約ヤク　　　　　時間ジカン　/　約ヤク　　　　　　　　　円エン ）
			通勤ツウキン手当テアテ　　　　　　　（ 約ヤク　　　　　　　　　　　円エン ）
			家族カゾク手当テアテ・扶養フヨウ手当テアテなど　（ 約ヤク　　　　　　　　　　　　円エン ）
			その他タ手当テアテ （ 手当テアテ名メイ　　　　　　　　　　）（ 約ヤク　　　　　　　　　　　　円エン ）
	○	日給ニッキュウ制セイ	・ 基本給キホンキュウ　（ 一日イチニチ 　 　 　時間ジカン   ：   日給ニッキュウ　　　　　    　　　　　　　円エン ）
			・ 諸手当ショテアテ
			資格シカク給キュウ・職務給ショクムキュウなど （ 約ヤク　　　　　　　　　　　　　　　円エン ）
			超過チョウカ勤務キンム手当テアテ　　　（ 月ツキ：約ヤク　　　時間ジカン　/　約ヤク　　　　　　　　　円エン ）
			通勤ツウキン手当テアテ		有アリ 　（ 約ヤク　　　　　　　　　　　　　　円エン ）				無ナ
			家族カゾク手当テアテ・扶養フヨウ手当テアテなど			有アリ （ 約ヤク　　　　　　　　　　　　円エン ）			無ナ
			その他タ手当テアテ （ 　　　　　　　　　　）（ 約ヤク　　　　　　　　　　　円エン ）						無ナ
	○	時給ジキュウ制セイ	・ 基本給キホンキュウ　（ 一イチ時間ジカン ： 　　　　　　　　　　　円エン ）
				昇給ショウキュウ	有アリ
					無ナ
			・ 諸手当ショテアテ
			資格シカク給キュウ・職務給ショクムキュウなど （ 約ヤク　　　　　　　　　　　　　　　円エン ）
			超過チョウカ勤務キンム手当テアテ　　　（ 月ツキ：約ヤク　　　時間ジカン　/　約ヤク　　　　　　　　　円エン ）
			通勤ツウキン手当テアテ		有アリ 　（ 約ヤク　　　　　　　　　　　　　　円エン ）				無ナ
			家族カゾク手当テアテ・扶養フヨウ手当テアテなど			有アリ （ 約ヤク　　　　　　　　　　　　円エン ）			無ナ
			その他タ手当テアテ （ 　　　　　　　　　　）（ 約ヤク　　　　　　　　　　　円エン ）						無ナ
	超過チョウカ勤務キンム手当テアテは支払シハラわれていますか
	○	全額ゼンガク 支払シハラわれている
	○	一部イチブ 支払シハラわれている			内容ナイヨウ・理由リユウ：
	○	全マッタく支払シハラわれていない			理由リユウ ：
	現在ゲンザイの職場ショクバ（仕事シゴト）について改善カイゼンしたい問題モンダイは何ナンですか？
	職場ショクバ（仕事シゴト）の改善カイゼンについてユニオンに相談ソウダンしたいと考カンガえていますか？（自由に記載してください）
	職場ショクバ（仕事シゴト）の改善カイゼンに向ムけてユニオンで交渉コウショウしたいと考カンガえていますか？（自由に記載してください）
	ユニオンに要望ヨウボウしたいことはありますか？（自由ジユウに記入キニュウしてください）
	＜現在ゲンザイのくらしや社会シャカイの現状ゲンジョウについてどう考カンガえていますか？（自由ジユウに記載キサイしてください）＞
							― ありがとうございました ―